インフルエンザ予防投与 東京

また原則として、インフルエンザ患者と一緒に生活している方で、下記の状態の場合に抗インフルエンザ薬の予防投与が認められています。, 入学試験前の受験生、面接・結婚式など人生の重要なイベントを控えている人で、家族がインフルエンザに罹患している方は予防投与の対象です。, (参考URL) 抗インフルエンザ薬の予防投与の考え方等　厚生労働省 MMWR Recomm Rep 2011;60:1-24. 慢性呼吸器疾患又は慢性心疾患患者 3. http://www.miyagi.med.or.jp/member/backnumber_index201103.html 2．高齢者施設での対応 　高齢者施設での職員のワクチン接種の重要な目的は、職員によるインフルエンザの施設内への持ち込みを防止することにあります。インフルエンザ施設内流行の原因の多くは、職員による持ち込みと考えられるからです。抗インフルエンザ薬が普及する以前、インフルエンザの大規模な施設内流行が起きた重症心身障害者施設からは、A香港型とB型の院内流行が連続して発生し、いずれの流行においても、入所者間でインフルエンザ流行が発生する前に、職員間の流行が先行したことが報告されています15）。そうしたことを防ぐためにシーズン前の職員へのワクチン接種が行われているわけですが、先述のように、ワクチン接種で感染と発病を100％は抑えられません。特に、抗原変異が予測されるようなシーズンや現実に抗原変異が確認されたシーズンにはワクチンの効果が低下するので、施設内へインフルエンザウイルスが持ち込まれる機会も高くなります。施設内での流行伝播に、職員が関与していると考えられる場合、特に職員の間でインフルエンザ発症が続く場合は、職員も入所者と同時に、オセルタミビルやザナミビルの予防投与が必要です。投与量や投与期間などは、先述の患者や入所者の場合と同様に考えます。 　副作用については、高齢の患者では、嘔気、嘔吐、下痢などの副作用に注意を要しますが、少なくとも、予防投与による利益がはるかに大きいと考えられます。なお、オセルタミビルは腎から排泄されるので、腎機能が低下している患者では、ザナミビルの予防投与も考慮しましょう。 16）国立感染症研究所感染症情報センター：被災地におけるインフルエンザの予防対策について．国立感染症研究所[http://idsc.nih.go.jp/earthquake2011/IDSC/20110322infle.html]（2011年3月22日） 　平常時のインフルエンザ施設内感染予防対策としては、2011年11月に厚生労働省と日本医師会が共同でガイドラインを改訂したものがあります19）。ここでは明確に「また、施設内感染伝播が発生している場合には、早期の抗ウイルス薬予防投薬などを考慮すべきである。」と記してあり、少なくともこれが平常時の対策であると考えるべきです。なお、先述のように米国感染症学会11）、米国CDC8）、英国Health Protection Agency9）はさらに積極的な対応策を公表しており、本提言の趣旨もこれに極めて近いものと考えております。, わが国がインフルエンザの診断と治療では世界のトップであるのにもかかわらず、残念ながら2011～2012年のシーズンには、抗インフルエンザ薬の予防投与を実施することなく、院内・施設内において流行と死亡の発生した事例が少なからず見られました。そうした事態を極力抑えるために本提言が活用されることを願うものです。, 1）日本感染症学会新型インフルエンザ対策ワーキンググループ：日本感染症学会緊急提言「一般医療機関における新型インフルエンザへの対応について」．日本感染症学会，[http://www.kansensho.or.jp/uploads/files/guidelines/090521soiv_teigen.pdf]（2009年5月21日）. 万一、医師の診察により医薬品が適正に使用されたと考えられる場合には対象となり得ますが、それ以外の場合、重い副作用が起こっても「医薬品副作用被害救済制度」の対象とはならず、補償が受けられません。, 大人：薬効成分オセルタミビルとして、75mg/1日1回経口投与（7～10日間服用する） チメロサールフリーインフルエンザワクチン、インフルエンザ予防接種予防薬、新型コロナ（covid-19）抗体抗原検査、pcr検査なら東京都目白駅近くのもちづき（望月）耳鼻咽喉科へ ①予防接種法に基づく定期接種対象者（65 歳以上の方等）の方々でインフルエンザワクチンの接種を希望される方は10 月1日（木）から（※）接種を行い、それ以外の方は、10 月26 日（月）まで接種をお待ちいただくようお願いします。 7．予防投与の対象者の範囲 Pediatr Infect Dis J. 　さて、上記委員会・同ワーキンググループを2011年に発展的に継承して発足したインフルエンザ委員会は、2011～2012シーズンを振り返り、次のシーズンではさらに効果的なインフルエンザ対策が行えるよう以下の提言を行います。, 我が国のインフルエンザの診断と治療は世界で最も進んでいるものの、毎年の流行期には、各地の高齢者長期療養施設内や病院でのインフルエンザの感染伝播が報告されています。このような施設においてインフルエンザが発生した場合、少数の患者間の感染に留まらず、多数の職員を巻き込みながら短期間に数十名もの発病者が出ることが時に見られ、結果として、免疫不全者や高齢者などのハイリスク患者が重症化して死亡する事態や、手術や抗がん化学療法などの本来の治療が延期となることも多く見られます。その規模も大きく、施設内感染というよりも、むしろ施設での流行というべき事態と言えます。 「西原町脳神経外科クリニック」は府中市西原町にある、脳神経外科のクリニックです。脳の断面を撮影し... めまいによる受診でしたが、MRI検査の結果では異常がないと聞き、安心しました。 岩崎先生でした。穏やかで優しい印象を受けました。, ポータブルTVや、Wi-Fi設備の透析環境を用意。腎疾患や生活習慣病の方に対し、栄養士の食事指導も実施しています. https://aichi-hkn.jp/member/191026-093600.html 「予防投与は誰でも受けられるの？」 Community transmission of oseltamivir-resistant A（H1N1）pdm09 influenza. 伊藤メディカルクリニックは新宿区上落合にあり、循環器内科・糖尿病内科・血管外科など、幅広く診療を... インフルエンザで受診しました。お医者様の性格は人当たりもよく、いいのですが、必要のなさそうな薬を多数出される傾向があります。本当に必要な薬が出されているのか、不安があります。, 予約をして待ち時間はほぼなく受診できました。同じ時間帯の方が他にもいたようなのでタイミングが良かったのかもしれませんが。  診察は丁寧で要点もすぐ理解して頂けたので助かりました。, 予約制で日曜日に脳ドックの受診が可能。CT・MRIを導入した、脳神経外科のクリニックです. 兄の入試（2019年2月）の際には、インフルエンザで実力を発揮できないという事態だけは避けたかったので、事前に抗インフルエンザ薬のリレンザを処方してもらい、予防投与して臨みました。最近は入試の際に投与する方も増えているようなので、処方しても 　高齢者施設でも同様に考えますが、接触者が特定できない場合が多く、発症しても症状が明確に出ないことも多いので、フロア全体、あるいは入所者全員の予防投与を積極的に実施する必要があります。インフルエンザ様の患者が2～3日以内に2名以上発生して、1名でも迅速診断でインフルエンザと診断されたら、フロア全体の抗インフルエンザ薬予防投与の開始を考慮すべきです。この点に関しては、米国感染症学会も2009年の季節性インフルエンザに関するガイドライン11）の中で、施設内流行への対応策として「During documented outbreaks of influenza in long-term care facilities, all residents should receive influenza antiviral chemoprophylaxis, regardless of influenza vaccination status. Clin Infect Dis 2009;48:1003-32. TEL：03-5842-5845、FAX：03-5842-5846. 12）Chen LF, Dailey NJ, Rao AK, Fleischauer AT, Greenwald I, Deyde VM, et al. 「久田内科・呼吸器内科クリニック」は、町田市忠生にあります。神奈川中央交通・根岸バス停より徒歩約... 受付の方、看護師さん、先生、皆さん親切・丁寧で 待ち時間も短くありがたかったです。  先生の説明が分かりやすく、質問に対して更に穏やかで優しく丁寧に分かりやすく説明下さったので安心でした。  ありがとうございました。, 土・日も診療、「大山駅」徒歩約1分。西洋薬と漢方薬の長所を取り入れた診療が特徴です. 10歳未満：ラニナミビルオクタン酸エステルとして、20mg単回吸入投与, 予防力や副作用についてのデータが少ないため、安全性等を確かめる臨床試験が進められています。, 使用期間の予防が可能であると考えられています。（40mg／回を1日、または20mg/回を2日間が上限）, インフルエンザ感染者と接触後、すぐに抗インフルエンザ薬の使用を開始できずに時間が過ぎてしまった場合、予防を考えて使用を開始する際には、タミフルの方が有効であると考えられています。, 大人：4000～8000円程度 http://www.seiyuukai.or.jp/health/infuru_yobou/infuru_yobou.html 東京都のインフルエンザ予防接種を実施しているクリニック・病院を検索・予約するならeparkクリニック・病院。医師の経歴・専門性といった豊富な情報から、診療時間や休診日、こだわり条件などで簡単に検索できます。東京都の一覧7,587件の中からあなたがお探しの病院が見つかります。 前沢医院は、東久留米市前沢にあり循環器内科・内科・小児科の診療をおこなっております。小児科では、... web予約可能になりましたが午後に予約したい時に 予約開始時間が15時～となっていました。 診察開始時間も15時なので診察開始直後に行きたい場合予約が出来ないのが残念でした。 先生、看護師さんはとても親切で優しく対応してくださいますが受付けの方がお２人ともいつも感じが悪いのが残念です。 他の方の口コミにもいくつか記載がありましたので改善してもらえたらもっと良い病院になると思います。. 要約 早いものでもう１２月ですね。１０月以降の時間の経ち方の速さは異常、、（そんなはずは無いのですが(;^ω^)）, ところで、そろそろやつが本格化してきました。そう、インフルエンザです。警報レベルに達した地域が全国的に増加して来ました（１２月１３日アップデート）。, （インフルエンザ流行レベルマップ2019年　2019年　第49週 （12月2日～12月8日）　2019年12月11日現在　国立感染症研究所HP　）, 前々エントリー（インフルエンザワクチンあれこれ）、前エントリー（インフルエンザの感染経路、潜伏期、周囲へうつす可能性のある期間）に続き、今回はいよいよかかってしまった時のお話です。, インフルエンザの診断は、今やインフルエンザ抗原定性検査という鼻に綿棒入れて粘液を採取する検査が全国津々浦々で行われています。この検査が最初に発売されたのは2000年のことです。, 自分が最後にインフルエンザに罹ったのが1997年ですが、検査法がまだ無く、症状から診断されたのを覚えています。, ところで、このインフルエンザ抗原検査は完璧からは程遠く、実は偽陰性が多いという話は、以前のエントリー「その検査は必要ですか？その３～検査の限界と臨床推論～」で書きました。, 上記エントリーでも述べましたが、ベイズ統計学に基づいた臨床推論により、インフルエンザ流行期に典型症状（急な発熱、頭痛、悪寒、筋肉痛）を発症した方は、実は検査無しでインフルエンザと診断することが出来ます。, 当院では、インフルエンザ抗原検査を行うかどうかは、状況によりフレキシブルに判断いたします。, 現在、様々なメーカーから数多くのインフルエンザ抗原検査キットが発売されていますが、いずれもイムノクロマトグラフィー法と呼ばれる原理を使ったものです。, 数年前にこのイムノクロマトグラフィー法で検出したウイルス抗原をドライケムという技術を使って目立たせることで、ウイルス数がまだ少ない発症早期からの検出を可能にした検査キットがフジフィルムから発売されており、当院では通常の検査キットと、このドライケムのキットの両方を導入しています。, このドライケムの技術は、数年前にフジフィルムの企業CMでやっていたのでご覧になった方もおられるかも知れません。, 実を言うとこのドライケムの検査も、保険点数は通常の検査キットと変わりません。ならば感度のいい検査の方がいいじゃないか？と思われるかもしれませんが、ドライケムは通常の検査よりも時間がかかるので, 若い元気な方では症状緩和のための漢方薬や解熱剤のみで様子を見るという選択肢もありますが、わが国ではインフルエンザへの関心が国際的にみて突出して高く、インフルエンザと診断するとほとんどの方が抗インフルエンザ薬の処方を希望されます。, ２０１９年現在、国内では５種類の抗インフルエンザ薬（ノイラミニダーゼ阻害薬）が処方薬として発売されています。以下にそれぞれの特徴と費用を列記します。, 以下、以前は薬の販売名で記載していたところYahoo！検索基準で審査落ちしてしまったため、一般名での記載に変更しました, 世界で最初に開発された抗インフルエンザ薬で、日本では２０００年に発売されました。ドライパウダーを１日２回、５日間吸入します。費用は大人の５日分で２９４２円（３割負担で８８３円）です, ２００１年に発売された内服薬です。朝晩１カプセルずつを５日間内服します。費用は大人の５日分で２７２０円（３割負担で８１６円）です。, 一時期、オセルタミビルの副作用として未成年への投与で異常行動が出るということが問題とされてリレンザばかり処方されていた時期がありましたが、現在ではこの疑いは払しょくされており、問題となった異常行動は単に未成年がインフルエンザにかかった場合に出ることがある症状であることがわかっています。, ２０１９年１２月６日追記：１２月４日に東京都新宿区で、バスがハイヤーに衝突してハイヤーを運転していた方が亡くなるという痛ましい事故が発生しましたが、その後バスの運転手がインフルエンザにかかっており、事故前後の記憶が無いとの報道がありました。まれではありますが、インフルエンザでは意識障害を起こす事があるので、治るまで運転は控えた方が良いでしょう。, ２０１０年に発売となった吸入粉末剤です。使い方は、２個（１０歳未満では１個）を単回で吸入します。１回で済むので、服用忘れが無いメリットがあります。, 費用は大人の量（２個）で４２８０円（３割負担で１２８４円）です。難点は、小さなお子さんや高齢者では吸入が難しい場合があることです。, 目安は、うどんやそばを啜ることが出来るかどうかです。啜れるなら、ラニナミビルも通常問題なく吸入出来ます。, ２０１０年に発売された、抗インフルエンザ薬としては唯一の点滴薬です。点滴だとよく効くイメージがあるかもしれませんが、効果はオセルタミビル・ラニナミビルと変わらず解熱が１日早くなるだけです。, ペラミビルを使うべきケースは、意識障害などで内服が困難もしくは腸管吸収が低下して いる場合に限られます。非常に高価でもあり （300mg 6216 円、600mg 12532 円）、内服や吸入が出来る患者さんへの使用は勧められません。, 長所は錠剤を１回内服すればよい点です（ラニナミビルも１回で済みますが吸入する必要がありました）。, しかし発売当初から耐性ウイルスが問題とされ、採用を見送る医療機関が多いです。費用は、大人の量で４７８９円（３割負担で１４３７円）です。, 以上５種類の抗インフルエンザ薬を概説しましたが、結局のところ、どの薬がいいのでしょうか？, 結論から言いますと、当院のような一般クリニックではほぼオセルタミビルかラニナミビルの２択です。, 当院では原則、患者さんにそれぞれの特徴をご説明の上で選択していただくようにしていますが、身体が辛くて説明を聞くのも難儀そうな場合はこちらの判断で処方を決めることもあります。, 吸入や５日間朝晩の内服が難しい方の場合はバロキサビル（１４３７円）の処方も考慮いたします。, 作用メカニズムはインフルエンザウイルスの増殖を阻害するというもので、ウイルスを殺すわけでは無いので、ウイルスが増殖しきった発症４８時間経過後にはあまり投与する意味がありません。, お値段もまあまあするので、発症から丸２日以上経っているのにうっかり処方しないよう気を付けなければなりません。, いつから悪寒や熱が出たか、しつこく問診するのはこのためです（登校・出勤停止期間を決めるのにも必要ですが）。, ただし、インフルエンザ肺炎を起こしている場合は（まず入院です）、４８時間以上経過していても抗インフルエンザ薬を投与します。, これはもう、男は黙ってアセトアミノフェンです。インフルエンザと診断された、または疑い濃厚な方にロキソプロフェンやジクロフェナクを出すようなお医者さんがもし居たら、, と確認して下さい。なぜなら、ロキソプロフェンの仲間（NSAIDsと呼ばれる解熱剤）は、１８歳未満のインフルエンザ患者が内服すると重大な脳症・肝障害をひきおこして命に関わる事があるからです（報告者にちなんでReye症候群と呼ばれています）。, 大人がReye症候群で死亡したという報告は少ないようですが、他に安全な解熱剤の選択肢があるのに危ない橋を渡る必要は全く無いのです。, もうこれは、男は黙って麻黄湯です。実を言うと、麻黄湯はノイラミニダーゼ阻害薬と同等の発熱期間短縮効果が証明されている爪を隠した能ある鷹なのです。, 費用も４日分で２３１円（３割負担で６９円）と、ノイラミニダーゼ阻害薬と比べたら嘘のようにお安いです。, 難点と言えば、１日３回粉薬をのまなければならないことぐらいだと思います。私も、次にインフルエンザにかかったら麻黄湯を試してみたいと思っています（かかりたくは無いですが）。, 妊婦さんがインフルエンザにかかると、脳症・肺炎といった重い合併症になりやすかったり、自然流産、早産、低出生体重 児、胎児死亡などのリスクも増加します（このため妊婦さんではインフルエンザワクチン接種が推奨されていることは、以前のエントリーで触れました）。, 妊婦さんでの安全性が100%証明された薬と言うのはありませんが、リレンザ・タミフルについては妊婦さんへの投与で有害事象の報告は無く投与可能です。, 米国のCDC（Center for Disease Control）ガイドラインでも妊婦へのザナミビルまたはオセルタミビルの投与を推奨しています。解熱剤のアセトアミノフェンも投与可能なので、リレンザまたはタミフルと一緒に処方します。, ご家族や職場の人がインフルエンザとわかった時、周囲の人はどう対処すればよいのでしょうか？, 生活上の注意については前エントリー（インフルエンザの感染経路、潜伏期、周囲へうつす可能性のある期間）を参考にして頂きたいのですが、受験を控えている場合や、重い持病があってインフルエンザにかかると重症化の可能性がある場合、妊婦さんなど、可能な限りインフルエンザにかかることを回避したい場合には抗インフルエンザ薬の予防投与が可能です, 現在のところ、予防投与が可能なのはザナミビル・オセルタミビル・ラニナミビルの３種類です。予防投与の場合の用法と費用は下表のようになっています。, ３割負担から１０割負担になると結構値段の違いが効いてくるなあというのが実感です。以上、長くなりましたがインフルエンザの診断と治療、予防投与について概説いたしました。, まだインフルエンザ予防接種を打ってない方はまだ間に合います。それでもかかってしまったと思ったら、発熱から半日ほど置いてから医療機関を受診しましょう。, そして、院内での感染拡大を未然に防ぐため、受付で熱が出ていることを伝えて下さい。なお、当院では高熱の患者さんは速やかに処置室への隔離を行っています。, 寒い季節、サンタさんとトナカイのように元気で過ごしたいですね。それではごきげんよう！, 内科総合クリニック人形町 院長日本内科学会認定内科医・総合内科専門医東京大学医学部保健学科および横浜市立大学医学部を卒業東京大学付属病院や虎の門病院等を経て2019年11月に当院を開業最寄駅：東京地下鉄 人形町駅および水天宮前駅（各徒歩3分）, 新型コロナウイルス感染対策として一般患者と発熱患者の院内への出入口と診察室を物理的に完全に分けた「アフターコロナ・WITHコロナ」の安心安全な新しい内科クリニックです。都営地下鉄&東京メトロ人形町駅・水天宮前駅から徒歩3分, １８歳未満のインフルエンザ患者が内服すると重大な脳症・肝障害をひきおこして命に関わる事がある, （このため妊婦さんではインフルエンザワクチン接種が推奨されていることは、以前のエントリーで触れました）, 当院（内科総合クリニック人形町）では2020年度冬季のインフルエンザウイルスのワクチンの予約を開始致しました。ゾーニング（発熱患者の離隔）を徹底し出入口も分けておりますので安心してご来院下さい。, ５日間朝晩のまなければならないけれども、お財布に優しいオセルタミビル（８１６円）か？. https://www.ncchd.go.jp/kusuri/news_med/h1n1.html 1．院内感染対策をもっと積極的に行いましょう 【期間限定】お薬手帳アプリDL＆ログインで美容院やヘアサロンで何度も使える 　シーズン前のワクチン接種があってもなくても、予防投与は必要です。ワクチン接種で感染と発病を100％抑えられるわけではなく、ワクチン効果は、通常60～80％程度であり高齢者ではさらに効果は低下すると考えるべきです。 Copyright © The Japanese Association for Infectious Diseases All Rights Reserved. Evidence of person-to-person transmission of oseltamivir-resistant pandemic influenza A（H1N1） 2009 virus in a hematology unit. 墨田区緑にある「東京シティクリニック両国」は、都営大江戸線「両国駅」A5出口から徒歩3分ほどでア... 系列他院からの紹介で通い始めて2年ほど経ちます。 慢性疾患の治療中。 遠方から通っていますがweb予約が出来るので 殆ど待たず診療して頂けています。 検査技師は女性ですので利用しやすい環境だと思います。 受付スタッフ、看護士さんも丁寧で疑問に対する対応も親切です。. J Infect Dis. The Japanese Association for Infectious Diseases, Clostridioides(Clostridium)difficile感染症診療ガイドライン, http://www.kansensho.or.jp/uploads/files/guidelines/090521soiv_teigen.pdf, http://www.kansensho.or.jp/uploads/files/guidelines/090914soiv_teigen2.pdf, http://www.kansensho.or.jp/uploads/files/guidelines/100122soiv_teigen.pdf, http://www.kansensho.or.jp/uploads/files/guidelines/101202_thinking.pdf, http://www.kansensho.or.jp/uploads/files/guidelines/110301soiv_teigen.pdf, http://www.kansensho.or.jp/uploads/files/guidelines/influenza_guideline.pdf, http://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/kekkaku-kansenshou04/dl/infu100528-05.pdf, http://www.hpa.org.uk/webc/HPAwebFile/HPAweb_C/1287147812045, http://idsc.nih.go.jp/earthquake2011/IDSC/20110322infle.html, http://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/kekkaku-kansenshou01/dl/tebiki22.pdf, 本提言は、病院や特に高齢者施設におけるインフルエンザ流行の被害が依然として大きいわが国の現状に対し、従来から行われてきたワクチン接種や院内・施設内感染対策の一層の徹底化に加えて、抗インフルエンザ薬の曝露後予防投与（本提言での予防投与はpost-exposure prophylaxisを意味します）を早期から積極的に行って被害を最小にしようというものです。, ただし、病院と高齢者施設とでは院内・施設内の状況が異なることから、職員をも含めてその対応を分けて考えています。, わが国で予防投与の適応が承認されている薬剤はザナミビルとオセルタミビルの2剤であり、いずれも1日1回、7～10日間投与します。, 病院では基本的に、患者間の接触が少なく、医療者が早くからインフルエンザ症例の発生を把握できることから、インフルエンザ患者の発生が1つの病室に留まっている場合は同意取得の上、その病室に限定して抗インフルエンザ薬を予防投与します。, 一方、高齢者施設等の集団居住施設では、入所者間の接触が多くてインフルエンザの感染が拡がり易く、加えて高齢者では発症しても症状が不明確なことが多いため、フロア全体や入所者全員の予防投与を病院の場合よりもさらに早期から積極的に実施することを提案しています。, すなわち、高齢者施設では、インフルエンザ様の患者が2～3日以内に2名以上発生し、迅速診断でインフルエンザと診断される患者が1名でも発生したら、施設や入所者の実情に応じて同意取得を心がけたうえで、フロア全体における抗インフルエンザ薬予防投与の開始を前向きに考慮する、というものです。, しかし、このような施設でも、入所者・職員を問わず、ワクチン接種を含めたインフルエンザ予防策の励行が重要であり、特に、外部の感染症専門医や感染制御の専門家に相談できる体制をふだんから作っておくことが必要です。, 既に米国や英国では2009年以降、本提言と同じように積極的な抗インフルエンザ薬予防投与の指針が示されています。, 診断や治療の面では世界をリードしながら予防の面では必ずしも進んでいると言えないわが国のインフルエンザ対策の中に、予防投与に関する本提言が生かされることを願います。. 医療法人　清友会　笠松病院　インフルエンザの予防的投与について 13）Moore C, Galiano M, Lackenby A, Abdelrahman T, Barnes R, Evans MR, et al. インフルエンザの予防投与について解説。 日本感染症学会提言「～抗インフルエンザ薬の使用について～」 赤坂インターナショナルクリニックは、港区赤坂にて内科・心療内科の診療をしています。米軍基地や大使... 院長女医さんでしたがとてもやさしく親身になってきいてくださってとても好感がありました。受付の方もとても親切であんまり期待していなかったのですが、駅近だしまた風邪になったら見ていただきたい病院です。 ネットで予約してからいったのであまり待たなかったです。 新しくできたばかりで待合室も診察室もきれいだった。 所要時間は、受付から会計まで３０－４０分くらいでした。 ウォーターサーバーやコーヒーマシーンがあって利用している人が結構いらっしゃいました。 できたら昼の会社の休憩時間帯も開けて欲しいです。, 子育て経験のある女性医師が診療。内科や小児科をはじめ、循環器内科の治療に尽力いたします. 「つくし野耳鼻咽喉科」は町田市小川にあり、主に耳鼻咽喉科・小児耳鼻咽喉科の病気を扱っています。当... 耳垢掃除と、今回は学校の耳鼻科検診で難聴の疑いがあり、来院しました。すぐに再検査してもらえて、問題無いことがわかり、ほっとしました。学校だとざわざわしてるから、よくありますよと、説明してもらえて、更にほっとしました。受け付けも看護師さんも、先生も落ち着いて、安心感があります。, 消化器内視鏡専門医が苦痛を軽減するため経鼻内視鏡や鎮静剤などを用いて検査。土日も診療します. おわりに 〒113-0033　東京都文京区本郷3丁目28-8　日内会館2F 19）厚生労働省健康局結核感染症課，日本医師会感染症危機管理対策室：インフルエンザ施設内感染予防の手引き．（2011年11月改訂）[http://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/kekkaku-kansenshou01/dl/tebiki22.pdf], 平成24年8月20日 付表1．抗インフルエンザ薬の概要（治療と予防に関して／成人の場合）, 日本感染症学会の新型インフルエンザ対策委員会・診療ガイドラインワーキンググループは、2009年のインフルエンザA（H1N1）pdm09ウイルスによる「新型」インフルエンザ発生の初期からその対応について積極的な提言を行って参りました。具体的には、2009年5月21日の「緊急提言」から始まる6つの提言1-6）ですが、その骨子は、インフルエンザ発症後のなるべく早期から抗インフルエンザ薬、特にノイラミニダーゼ阻害薬を可能な限り全例に投与することであり、この対応を世界で最も広く効果的に行った我が国は世界最小の被害7）でこれを乗り切ることが出来ました。すなわち、第一波がほぼ終息した2010年6月の時点の人口10万対のわが国の死亡率は0.16でしたが、多くの国の同死亡率が0.5～1.0～4.0であった7）のとは好対照であり、これらの提言が十分な貢献をなしえたと考えております。 5．インフルエンザを発症した入院患者へは積極的な治療を行いましょう 4）社団法人日本感染症学会新型インフルエンザ対策委員会：日本感染症学会提言「2010年の総括と2010／2011冬に向けた日本感染症学会の考え方」．日本感染症学会[http://www.kansensho.or.jp/uploads/files/guidelines/101202_thinking.pdf]（2010年12月3日）． 9）Health Protection Agency: Pharmacological treatment and prophylaxis of influenza.January 2011　[http://www.hpa.org.uk/webc/HPAwebFile/HPAweb_C/1287147812045] 8）Fiore AE, Fry A, Shay D, Gubareva L, Bresee JS, Uyeki TM: Antiviral agents for the treatment and chemoprophylaxis of influenza --- recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices （ACIP）. Published on May 25, 2012 as DOI: 10.1097/INF.0b013e318260265a）. 江東区大島にある「大島耳鼻咽喉科サージセンター東京」は、都営新宿線「大島駅」A1出口・地下入口直... インフルエンザ予防接種で伺いましたが、予約券と実際の注射で２度行かなくてはならないので、少々手間だなあと感じますが、必ず打てるので良かったです。. 3割負担から10割負担になると結構値段の違いが効いてくるなあというのが実感です。以上、長くなりましたがインフルエンザの診断と治療、予防投与について概説いたしました。 まだインフルエンザ予防接種を打ってない方はまだ間に合います。 予防投与を行えば100％感染しないとは断言できませんが、70～80％ほどの確率で、感染リスクが軽減できると考えられています。, デメリットとしては、抗インフルエンザ薬を使い過ぎると薬への耐性を持ったウイルスが出現する恐れがあります。 国立研究開発法人　国立成育医療研究センター　妊娠と薬情報センター：インフルエンザについて 葛飾区新小岩「メディカルタウン新小岩」5・6階にある「井口腎泌尿器科・内科新小岩」は、JR総武線... 北品川駅から徒歩3分。皆さんが困った時に最初に頼ってもらえるクリニックを目指します. 愛知県保険医協会　保険請求Ｑ＆Ａ（医科） J Med Virol 1996;50:120-5. 代謝性疾患患者（糖尿病等） 4. 2）日本感染症学会新型インフルエンザ対策委員会：日本感染症学会提言「一般医療機関における新型インフルエンザへの対応について」第2版．日本感染症学会，[http://www.kansensho.or.jp/uploads/files/guidelines/090914soiv_teigen2.pdf]（2009年9月15日）． 2011;203（1）:18-24. Ideally, chemoprophylaxis should be implemented on all floors and wards of the facility, because breakthrough cases frequently occur when antiviral medications are administered only to those persons on the affected unit or ward and not to all residents in the facility」と述べており、より積極的な対策が望まれます。, 今シーズン、大規模な院内流行を起こした病院では、抗インフルエンザ薬による予防投与の実施が遅れた可能性も指摘されています。その病院で予防投与を行わなかった理由としては、予防投与を行うことによって耐性ウイルスが発生するのではないか？という懸念や副作用への懸念、あるいは薬剤費をどこが/誰が負担するのか？といった懸念などが多く挙げられています。 15）Sugaya N, Kusumoto N, Suzuki Y, Nerome R, Nerome K: Large sequential outbreaks caused by influenza A （H3N2） and B viruses in an institution for the mentally handicapped. Cluster of oseltamivir-resistant 2009 pandemic influenza A （H1N1） virus infections on a hospital ward among immunocompromised patients--North Carolina, 2009. 受験生やどうしても仕事を休めない方など、絶対にインフルエンザにかかるわけにはいかないという場合もありますよね。 「費用は？保険は適応されるの？」 10）Shinjoh M, Takano Y, Takahashi T, Hasegawa N, Iwata S, Sugaya N: Post-exposure prophylaxis for Influenza in pediatric wards: oseltamivir or zanamivir after rapid antigen detection. 徒歩1分. 東京血管外科クリニックは、2020年よりフットケアを中心とした治療を開始しました。文京区後楽にあ... 武蔵野市境南町にある「レディースクリニックりゅう」では、産科、婦人科、内科の診療をしています。妊... 待ち時間は少なく、クリニックも綺麗です。 先生は親切でした。 卵巣が腫れているとのことで大きな病院を紹介されました。子宮筋腫だったようです。精査をすすめていただいて感謝しております。. 　なお、高齢者施設の中には医師が常駐していない施設も多く認められ、そのような施設において漫然と予防投与が行われることには注意が必要です。予防投与を行う際とその有効性の評価には、外部の感染症専門医や感染制御の専門家へ相談することが重要であり、そのような対応を迅速に行うためにも普段からの連携の構築が必要です。, 病院では院内感染対策チームによるリスクアセスメントを行って、その対象の範囲を考えることが合理的です。病院では、基本的に、患者間での接触は比較的に少なく、医師、看護師により早期のインフルエンザ患者発生の把握も可能だと考えられますので、最初は、インフルエンザ発症者の同室者に対して予防投与を実施するのが原則です。しかし、複数の病室に渡ってインフルエンザ患者が発生した場合には、病棟全体やフロア全体での予防投与を考慮する必要もあります。 日本感染症学会提言2012～インフルエンザ病院内感染対策の考え方について～（高齢者施設を含めて）, ＜内容＞ 予防投与の期間は7日間から10日間とします。予防投与は、オセルタミビルは1回1カプセル、1日1回内服とし、ザナミビルは1日1回吸入とします。また、予防投与の効果は70～80％程度ともされていて、予防投与を実施しても発症することはあり得ます。 2020年度インフルエンザ予防接種につきましては、ワクチン確保分のご予約が全て埋まりましたので、受付を終了いたしました。, ​本ページは抗インフルエンザ薬（タミフル、イナビル）の予防投与に関するページです。インフルエンザワクチンの予防接種に関する最新情報は、インフルエンザワクチンの予防接種に関するご案内をご覧ください。, インフルエンザ感染予防を目的とした抗インフルエンザ薬の予防投与（自費）に関するご案内です。インフルエンザウイルス感染に対する予防内服に関しては、診察した医師の判断となりますので、ご希望の場合には、診療担当医師とよく相談いただきますようお願い申し上げます。, キャップスクリニックにおきましては、予防投与としての抗インフルエンザ薬は、タミフルとイナビルを推奨しております。, 予防投与は保険適応外となりますため自費となります。インフルエンザウイルス感染に対する予防投与における診察料金は4,000円です(オンライン・電話診療の場合は6,000円)。, ※薬局によって異なりますが、薬局にて約5,000～6,000円ほどの費用が掛かります。, 薬剤の添付文書上における予防投与は、「インフルエンザウイルス感染症を発症している患者の同居家族又は共同生活者である下記の者を対象」となっております。, 薬剤の安全性はある程度確認されておりますが、添付文書上にないご対象者への予防投与については、大きな副作用が出た場合、厚生労働省の「医薬品副作用被害救済制度」の対象外になる可能性があります。, 予防投与の診察も医師法に則った医療行為になりますため、医師法第２０条により、無診察治療が禁止されております。処方を受けるご本人の受診がない場合には処方できかねますので、ご本人様の受診をお願いいたします。, 保険診療分と予防投与の自由診療では処方箋を分けてお出しいたします。予防投与のみの診察の場合は処方箋は1枚ですが、その他の疾患の保険診療がある場合には、自由診療（予防投与）分と保険診療分の2枚になります。処方箋を分けてお出しする必要があるため、通常よりもお時間を頂戴する場合がございますので、ご了承ください。, インフルエンザ発症者あるいはウイルス排泄期間（発症２日前から発症日まで）にある方と濃厚に接触した場合で、接触後48時間以内に抗インフルエンザ薬を投与することが推奨されております。接触後48時間経過後に投与を開始した場合における有効性を裏付けるデータは得られていません。, 予防内服中にインフルエンザが発症した場合には、医師の判断のもと、インフルエンザの感染時の「治療」を開始します。検査、処方の必要性は、診察した医師の判断となります。, 通常、オセルタミビルとして以下の1回用量（2mg/kg）を1日1回、10日間、経口投与する。ただし、1回最高用量はオセルタミビルとして75mgとする。, ラニナミビルオクタン酸エステルとして40mgを単回吸入投与する。また、20mgを 1日1回、 2日間吸入投与することもできる。, 10歳未満の場合、ラニナミビルオクタン酸エステルとして20mgを単回吸入投与する。, 10歳以上の場合、ラニナミビルオクタン酸エステルとして40mgを単回吸入投与する。また、20mgを1日1回、 2日間吸入投与することもできる。, ​本ページは抗インフルエンザ薬（タミフル、イナビル）の予防投与に関するページです。. 【医師監修】インフルエンザの予防投与について解説。「予防効果が期待できる期間は？」「費用は保険適応？」こういった疑問にお答えします。受験生や子どもは投与の対象かどうかについても伺いまし … 京成線曳舟駅からは徒歩1分、東武線曳舟駅からは徒歩3分といずれの駅からも近いところにありますので... 胃痛、頭痛での定期的な受診で薬を貰いに行きました  良く話を聞いてくれて、とても話しやすい先生です  なにかあるとすぐに相談しに行きます  突然行こうとなると混んでいるので、なるべく予約してから行くようにしています, 院長は子供を持つ親だから、説明は親御さんの気持ちになってていねいに。訪問診療も行っています. 受験生、ビジネスマン、大事なイベントを控えている方で、インフルエンザ予防接種を受けたが感染の機会が多く予防精度をさらに高めたい方、ワクチンにアレルギー（特に卵アレルギー）があり、インフルエンザワクチン接種行っていない方などに、当クリニック独自のタイミング法での予防投与（保険外）が効果的です。, もともと治療薬でありますので予防効果は高まります。医療従事者には以前から知られている予防法であり画期的な予防法です。添付文章にも記載あり厚生労働省が認可した予防薬でもあります。, 使用法は当院受診で詳しくご説明します。（受験生などはいつから予防するか院長と内服のタイミングを相談できます）, *厚労省で認可された予防薬を使用しておりますが、予防医療なので保険適応になりませんのでご了承お願いします。, 予防接種は、細菌やウイルスなどの病原体からつくったワクチン（抗原物質）を接種することによって免疫をつけ、特定の病気になりにくくし、また、たとえその病気になったとしても軽く済むようにするための有効な手段です。ワクチンは、感染症の原因となる各種の細菌やウイルスの病原性を弱めたり、また、それらを無毒化したりしてつくられます。これを注入することによって、体内に抗体（病原体と結合し、それを体内から除去するように働くたんぱく分子）をつくらせ、当該感染症にかかりにくくし、また重症化を防ぎます。ほかに、感染症の流行を防止する（集団免疫）という目的もあります。, インフルエンザとは？インフルエンザウイルスへの感染による疾患で、発症すると38℃以上の発熱、頭痛、関節痛、筋肉痛、寒気などの全身症状が現れます。併せて普通の風邪と同じように、のどの痛み、鼻みず、咳などの症状も見られます。お子様では痙攣や中耳炎、稀には急性脳症を、高齢者や免疫力の低下している方では肺炎を併発するなど、重症化するケースがあります。, 新型コロナ感染症と症状ではなかなか見分けがつきませんインフルエンザワクチンの接種で予防インフルエンザを予防する有効な手段の一つに、流行前のワクチン接種があります。インフルエンザウイルスは毎年少しずつ性質を変え、異なるタイプが流行するので、それに対抗するために、予防接種も毎年行う必要があります。インフルエンザワクチンの接種時期インフルエンザワクチンは、接種してから効果が出るまでに約2週間かかり、その効果は約5ヶ月間持続します。日本では、インフルエンザが例年12月～翌3月頃に流行することを考えると、毎年10月下旬～12月頃に接種するのが適切でしょう。新型コロナ感染症流行下では従来より早めの接種がおススメです, 予防接種後の30分程度は、接種を受けた医療機関にそのまま留まるか、医師とすぐに連絡が取れるようにしておきます。接種部位に異常な反応が現れたり、体調に変化が生じたりしたような際は、速やかに医師の診察を受けましょう。また、接種部位は清潔を保ち、接種後24時間以内は体調が変化する怖れがありますので、過激な運動や過ぎた飲酒は控えるようにしてください。, 新型コロナ感染症の蔓延のため2020年のシーズンはインフルエンザと新型コロナの症状が類似しており医療機関でトラブル（発熱者は見ないなど）が予想されます。今季（2020年度）はインフルエンザワクチン接種を強く推奨します。（オーストラリア政府などもの推奨しております）まずは予防できる疾患から防ぎましょう, チメロサールは殺菌・防腐剤として注射薬に添加されていることがあります。チメロサール（thimerosal：エチル水銀チオサリチル酸ナトリウム）は、ワクチンの大容量バイアル製剤を、開封後に細菌汚染から防止する目的として殺菌・防腐剤として添加されておりますチメロサールは体内で有機水銀の「エチル水銀」と「チオサリチレート」に分解されるため、有機水銀であるエチル水銀の人体への影響が心配されています。しかしながら多くの健康被害が報告されているメチル水銀とは異なり、チメロサール含有製剤での毒性については過敏症（発熱、発疹、じんましん、紅斑、かゆみ等）を起こすことがあります。毎年通常ワクチンで発赤、かゆみが出やすい方、妊婦さん、乳幼児、化学物質過敏症の方にこのチメロサールフリーワクチンをおススメします（希少なワクチンのため数に限りがあります）, 当院では、お子さんから大人まで予約の手間なしでスピーデイに当日接種を行っておりますが、近年、ワクチンの入手困難となり、当院の前金予約制でワクチンキープがおススメです。体調の良い日、都合のいい日に接種できます。, ・通常ワクチン料金；1回￥5,000、2回目￥2000（当院で1回目接種したお子さんのみ）；税別, *2回目保証；13歳未満の２回目分は当院での１回目接種で自動的にキープとなります。（2回目も含めて前金制）, 注1）当院では東京都、区などの助成金によるワクチン接種は行っておりません（すべて自費です）のでご了承下さい。助成金での接種希望の方は他の医療機関へ, 注3）前金キープの方でキャンセルなどは基本的に返金できませんのでよく考えてからご予約ください（お互い時間の無駄になりますので）, 患者さんからの要望と当院で働くスタッフの安全確認のため（当クリニックではスタッフ全員に定期的検査を実地しておりますが）に当院では信頼できる抗原検査キットと抗原検査キット、唾液からのPCR検査ができる体制にあります。, 芸能人、イベント関係、接客業、帰省前、高齢者に会う予定のある方で陰性証明書が必要な方は抗原検査もしくはPCR検査を推奨します。（抗体検査は現在感染しているかの証明にはなりません）, （当院では自費診察検査となりますのでご了承ください。保険診療での検査診断希望の方は他院のコロナ専門発熱外来もしくは保健所へご相談ください）, 抗体検査（IgM,IgG)検査は過去に罹患していたか（近い過去、少し前の過去）調べる検査でいわゆる抗体がついているとはこの検査でIgGが陽性を意味します。血液から検体を採取します。15分～30分で結果が出ます, 抗原検査は今現在、罹患しているかわかる検査でイメージ的にインフルエンザの簡易検査と同じ感じです。（鼻の奥から検体を取ります）PCR検査と比べるとやや精度が劣ると言われておりますが陽性が出た場合は追加のPCR検査の必要性はありません；15分から30分で結果が出ます, 唾液からのPCR検査はご存じの通り現在ウイルスが体内にいるのか判断する検査です。当院では唾液もしくは鼻咽頭ぬぐい液のどちらの検体でも検査できます。検査結果は翌日, ***院内医療従事者の感染対策、信頼できる検査キットの使用のため他院より高額です。, ***当院規定以外の診断書を持ち込み、希望の方は診断書料別途￥8,000（税別）かかります, 患者さんからのご要望で、麻疹、風疹、ムンプスなどの抗体検査が当院で検査が可能になりました。, 抗体ない方はワクチンの予防接種も可能です（ワクチンは在庫の確認ありますのでお電話か窓口でご予約ください）, ；13歳未満の２回目分は当院での１回目接種で自動的にキープとなります。（2回目も含めて前金制）, はご存じの通り現在ウイルスが体内にいるのか判断する検査です。当院では唾液もしくは鼻咽頭ぬぐい液のどちらの検体でも検査できます。検, 目白駅で耳鼻科・小児耳鼻科をお探しの際はお気軽にお問合せください。© もちづき耳鼻咽喉科.

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