インフルエンザ迅速検査 コロナ
この冬もし熱が出た時、インフルなら抗インフル薬が有効、コロナならおそらく対症療法となるため治療方針が全然変わります。しかし新型コロナ流行により昨シーズンからインフル迅速診断（鼻からの検体採取）がやりづらくなりました（もしコロナだった場合院内感染リスクとなるためです しかし現在は、新型コロナの初期症状の患者さんが、ごく低い確率とはいえ、混じっている可能性があります。 インフルエンザ迅速検査とは、患者さんの鼻に綿棒を差し込んで、時にはくしゃみされたり咳をされたりする行為です。 Jung Yoon Journal of Virological Methods Volume 243, May 2017, Pages15-19 https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0166093416306620, インフル診断に通常使われる鼻咽頭ぬぐい液(NPS, Nasopharyngeal swab)は侵襲的である。そこで唾液を用いたインフルエンザ迅速診断テスト(RIDTs, rapid infuluenza diagnostic tests)の有用性を調べた。. (ウェブ上には掲載しません), 32.9%(69/210) vs NPA35.7%(75/210); p 0.146, (RIDTs, rapid infuluenza diagnostic tests), 唾液によるSofiaとichroma TRIASはNPSによる他2キットと同じ感度であった, ①新型コロナワクチンの種類 ②モデルナModernaのRNAワクチン 第1相試験（速報） », https://doi.org/10.1016/j.cmi.2018.06.009, https://www.clinicalmicrobiologyandinfection.com/article/S1198-743X(18)30468-3/fulltext, https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0166093416306620. トップページ 富士フイルム（株）は，新型コロナウイルス（sars-cov-2）抗原検査キットの開発を開始した。写真の現像プロセスで用いる銀塩増幅技術を応用した「銀増幅イムノクロマト法」により，迅速かつ高感度検出が可能な新型コロナウイルス抗原検査キットの早期実用化を目指す。 また、インフルエンザなどの流行に備え、一度の検体採取で本品とインフルエンザ抗原迅速診断キット「クイックナビ™-Flu2」やRSウイルス抗原迅速診断キット「クイックナビ™-RSV2」を同時に検査することが可能となりました。 | ①新型コロナワクチンの種類 ②モデルナModernaのRNAワクチン 第1相試験（速報） », この冬もし熱が出た時、インフルなら抗インフル薬が有効、コロナならおそらく対症療法となるため治療方針が全然変わります。しかし新型コロナ流行により昨シーズンからインフル迅速診断（鼻からの検体採取）がやりづらくなりました（もしコロナだった場合院内感染リスクとなるためです）。一方新型コロナ診断には唾液検体が使えるようになったのですが、もしインフル診断にも唾液検体が使えるようになれば、その場で治療方針を決めることができるようになり大変便利となります。, ①Saliva as a diagnostic specimen for testing respiratory virus by a point-of-care molecular assay: a diagnostic validity study https://doi.org/10.1016/j.cmi.2018.06.009 Clinical Microbiology and Infection Volume 25, Issue 3, March 2019, Pages 372-378 https://www.clinicalmicrobiologyandinfection.com/article/S1198-743X(18)30468-3/fulltext, 呼吸器ウイルス検出にかかる時間は、自動化されたpoint-of-care(臨床現場即時検査)分子アッセイによって大幅に短縮された。そうなると検体採取にかかる時間がボトルネックとなる。唾液検体は成人患者から容易に採取できる。本研究は唾液検体の診断的有用性、検体採取時間、および費用を評価した。, 成人入院患者を対象に、唾液と鼻咽頭吸引液(NPA)のウイルス検出能を、Xpert®Xpress Flu/RSVを用いて比較した。唾液および鼻咽頭検体採取の時間と費用も評価した。, 2017年7月から10月の間の214人が徴集された。唾液とNPAの全体の一致率は93.3％(196/210、k0.851、95%CI 0.776-0.926)であった。唾液とNPAの呼吸器ウイルス検出率に統計学的有意差はなかった；唾液32.9%(69/210) vs NPA35.7%(75/210); p 0.146。全体の感度と特異度は、唾液90.8%(81.9-96.2%)と100%(97.3-100%)、NPA96.1%(88.9-99.2%)と98.5%(94.7-99.8%)であった。検体採取の時間と費用はそれぞれ2.26倍と2.59倍、唾液の方がNPAより少なかった。, 唾液検体は、point-of-care分子アッセイを用いた場合、NPAと比べても十分高い感度と特異度を示した。検体採取時間と費用の軽減にもつながった。, ※この研究で使われた診断方法は分子アッセイといって、インフル迅速診断よりもっと正確性が高いものですからこの陽性率をそのままインフル迅速診断に当てはめることはできません。しかし唾液検体が鼻咽頭吸引液と比べてそん色ない感度を示した点が評価されます。, ②The use of saliva specimens for detection of influenza A and B viruses by rapid influenza diagnostic tests. インフルエンザと新型コロナウィルスが一緒に感染している可能性もあるからです。 インフルエンザ迅速検査に基づく診断には限界がある インフルエンザ迅速検査は特異度が⽐較的⾼いものの，感度は60%程度と低い検査です． « コロナウイルス 科学者がまだ分かっていないこと | インフルエンザが疑われる385人から、唾液とNPS検体両方を採取し以下のキットで解析した。Sofia Influenza A + B Fluorescence Immunoassay (Quidel Corporation, San Diego, CA, USA), ichroma TRIAS Influenza A + B (Boditech, Chuncheon, Korea), SD Bioline Influenza Ag (Standard Diagnostic, Yonggin, Korea), BinaxNOW Influenza A/B antigen kit (Alere Inc., Waltham, MA, USA), and real-time reverse transcriptase PCR (RT-PCR). 唾液またはNPSを使ったRT-PCRで385人中31.2%(120/385)がインフルA陽性、7.5%(29/385)がインフルB陽性となった。4つ全てのRIDTsでインフルA・Bの診断には唾液よりNPSの感度が少し高かった。Sofiaとichroma TRIASは従来からある他の2つに比べて有意に感度が優った(唾液、NPS)。唾液によるSofiaとichroma TRIASはNPSによる他2キットと同じ感度であった。唾液、NPS併用はNPS単独に比べてインフルAの感度を10.0→13.3％に、インフルBの感度を10.3→17.2％に向上させた。, 唾液検体はインフル検出に有用である。唾液とNPSの併用はインフルRIDTs感度を向上させる可能性がある。, ※今度はインフル迅速診断キットを用いて唾液と鼻咽頭ぬぐい液を比較しています。やはり唾液は鼻咽頭ぬぐい液より若干感度が下がるようですが、「従来の診断キット＋鼻咽頭ぬぐい液」と「新しい診断キット＋唾液」は感度が同程度だったという結果です。, そもそも唾液検体を用いたインフル迅速診断の文献自体が少ないことと、特に日本ではキットに書かれた使用法を遵守する文化ですので、何とも言えないところですが、科学的には唾液によるインフル迅速診断もそんなに捨てたものではなく、院内感染予防にもなるため、試してみてよろしいのではないでしょうか。（ただし陰性でも否定できない確率は以前より増えてしまいますが。要するに分かったうえで利用する立場が大事だと思います。）, メールアドレス：
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