インフルエンザ 検査 強制
この対応では、親は満足しないでしょう。, もし親が納得してくれたとしても、保育園は納得してくれないでしょうから、結局子どもは鼻水が止まらない限り保育園に行けなくなってしまいます。, 「絶対にRSウイルスではない」という診断書を持たせれば、保育園は一応の納得をするかもしれません。, しかし、これは医学的には正しくありません。 リスクと予防確率、理解の上です。 「絶対にRSウイルスではない」という診断は、医学的にはウソをつくことになります。 ですが、隔離を徹底しても防げない病気があります。 医療はサービス業なのだと割り切ってしまえば、客のニーズに応えていますので、ある意味正解とも思えます。, まず、3歳児のRSウイルス検査は、保険診療外の対応です。 インフルエンザの検査は保険適応であるため、もう検査してしまってもよいかもしれません。 親の経済的負担にはなりませんし、保育園も満足します。 みんながハッピーになれます。 ですが、インフルエンザの検査って結構痛いんですよ？ 2－2．インフルエンザだけの検査も対応できない. 親は、子どもが大丈夫であることくらい分かっています。 具体的には、最近は園児が37℃の発熱、あるいは平熱でも気分不良、グッタリしているだけの理由で、親御さんに「今年は平熱でも陽性になっている人がいるので、インフルエンザの検査をしてきてください」と強要しているそうです。, そもそもインフルエンザなんて我々が子供の頃はただの風邪の延長・・「ちょっとひどい風邪」で終わってた病気でした。, タミフルという薬物は1996年にアメリカの会社（当時のラムズフェルド国務長官が会長だった会社）が開発、スイスの多国籍企業ロシュ社が販売権を獲得して全世界に販売しました。その頃から国内外のマスコミがこぞってインフルエンザの危険性を吹聴し始めました。, そりゃ安全な病気なんて無いし、変に症状だけ抑えたら（特に発熱）重症化のサインが分からなくなって、脳炎や肺炎のリスクは上がりますが・・・本当か？, 冬場に発熱した子供はほぼ全員、泣きながら鼻の奥を綿棒で擦られる国になってます（あ〜、かわいそう・・）, そしてお母さんは、「まだ発熱してから時間経過してないので、検査しても信頼性低いですよ」と伝えても「いいです。やって下さい！」, こんばんは。 RSウイルス検査が陰性になれば人にうつらないなんてデータはありません。 まず間違いなく、「RSウイルス陽性」の結果が出てしまうでしょう。 これだけ元気だと、あえて口の中を診る気になれません。, 現在はRSウイルス流行期です。 引き継ぎに注釈を書き加える改善の様子も見えて、個人的にそういう小さな点にも、とても安心出来ます。 インフルエンザの検査は保険適応であるため、もう検査してしまってもよいかもしれません。 親の経済的負担にはなりませんし、保育園も満足します。 みんながハッピーになれます。 ですが、インフルエンザの検査って結構痛いんですよ？ この親に対して「検査は不要！」と怒っても意味がありません。, やはり、保育園に連絡を取るのがもっとも良い対応だと思います。 保育園と話をまとめることは困難かもしれません。, 一例として、まず親に「現時点ではインフルエンザの検査をしても、その結果は正しくない結果が出てしまいます。インフルエンザになるかどうか不安な気持ちは分かります。ですが、そこをぐっとこらえて、もう少しみてみましょう。症状が出始めれば、すぐに検査しましょう」と説明し、「保育園には現時点で行くことは問題ありません。保育園の先生にも私から説明しましょう」と言いましょう。 子どもがハッピーになるために頑張っている小児科医にとって、最大の皮肉かもしれません。, RSウイルスのときは、この対応をベストアンサーとしましたが、今回のケースは即断できません。 というのは、3歳児のRSウイルスは多くが鼻水が出るだけの軽症な病気ですが、インフルエンザはそうもいかないからです。 経過観察が必要な状況でドクターショッピングをされると、経過観察すらできません。, インフルエンザの検査は保険適応であるため、もう検査してしまってもよいかもしれません。 一部の保護者が「RSウイルスかもしれない園児を登園させないで欲しい！」と強く訴えていて、やむをえず保育園は病院に検査をお願いしているのかもしれません。, そうだとすれば、保育園の先生と話し合うよりも、その保育園の保護者に向けて講演ができるのが望ましいでしょう。, ともあれ、このケースで小児科医の目の前にいるのは、保育園と小児科医の板挟みにあっている親です。 岡本光宏, 男の子は確かに鼻水が出ています。 ただそれだけです。, RSウイルスは2-3週間ウイルスを排出されますから、「RSウイルスは3週間はお休み」とするのが医学的には正しいかもしれません。 ですから、「保険適応外なので、できません」という対応は間違いではありません。, ですが、「できません」と突っぱねると、親はRSウイルス検査をしてくれる病院が見つかるまでドクターショッピングを繰り返すだけです。, そしてドクターショッピングを繰り返す人は「あの病院は、お願いした検査すらしてくれないヤブ医者だ」という流言を広めます。, こういえば、患者さんはおとなしく引き下がります。 偽陽性というのですが、インフルエンザ検査の特異度は100%ではありませんので、インフルエンザじゃなくても「インフルエンザ陽性」の結果が出てしまうことがあるのです。, さらに、インフルエンザのお兄ちゃんとともに暮らしているわけですから、現時点でインフルエンザではなくても、2日後にインフルエンザになっている可能性はあります。 いっぽうで、インフルエンザは、隔離による封じ込めが可能かもしれません。, 一概にどう対応すればいいとは決められません。 RSウイルスは登園を禁止する病気ではありませんが、多くの保育園には「RSウイルスは登園禁止」という独自のルールがあります。, そして、登園するためには「RSウイルス検査をして陰性になれば登園許可とします」という独自ルールを持った保育園が多いです。 毎度丁寧な対応をして頂き、事務方の引き継ぎも上手く回っている様に見えました。 ときに厳しくときに優しい神のような対応ですが、「保育園はRSウイルス蔓延防止に全力で取り組んでいます！」というパフォーマンスなのだと考えれば、理解可能です。 ©Copyright2020 笑顔が好き。.All Rights Reserved. RSウイルス検査の保険適応は「1歳未満か、入院しているか」です(正確に言うと、シナジス適応がある場合もRSウイルス検査の保険適応になります)。, 3歳で入院もしていない男の子は、RSウイルス検査の保険適応がありません。 でも当院は職員全員強制的に二回接種してます。だって、病院に言ったらインフルエンザにかかってそうな職員が働いてたら嫌でしょ？ 2-3週間排出されるRSウイルスと違って、約5日間で排出されなくなるインフルエンザは、比較的予防的な隔離が奏功するかもしれません。, 保育園側も「インフルエンザはとてもしんどい病気だから、少しでもかかっている可能性がある子どもはしばらく保育園に来ないで欲しい」と言ってくるかもしれません。 インフルエンザワクチンも永年、批判にさらされながら、半世紀にもわたって強制接種され続け、やっと任意接種になり、さらに感染予防効果は認められないことを厚労省も認め、「重症化防止を目的とする」に至りました。 そして陰性であっても、鼻水が止まらない限り毎週RS検査を受けるということになるのです。, この対応では、検査をしませんから、自費診療の6000円は発生しません。 「仮にRSウイルスだとしても大丈夫ですよ」という対応だと、親には「RSウイルスかもしれない」という情報と「検査をしてもらえなかった」という事実だけが残ります。 だから多分、罹っても諦めて治るのを待ちそうな気がします。 保育園の先生の気持ちもくみ取りつつ、保護者の気持ちも理解しつつ、よりよい保育ができるようにしてあげたいです。, ある母親は、「5歳のお兄ちゃんがインフルエンザになったと保育園に伝えたら、弟も検査するようにと保育園に言われたんです」と3歳の男の子を小児科外来に連れてきました。, 「熱が出ないインフルエンザもあるとインターネットに書いてありました。とにかく検査さえしてくれたらそれでいいんです」, このケースの親は、インフルエンザの検査を受けたくて病院に来ています。 新型インフルエンザの国内感染「確認」者は4000名を超え、米国での試算方法で考えれば、国内感染者は数万名以上という可能性も否定できない中で、秋以降の新型インフルエンザ予防接種を考えます。 世の中、これだけ情報があふれてるんですから、 こんなに元気な子どもが大丈夫でないわけがありません。, 今回のケースは「RSウイルスの検査をするように」と保育園に命令されて受診しています。 熱が出ていない状況でインフルエンザ検査をしても、インフルエンザかどうかは分からないことを説明しましょう。 ならば、新型コロナウイルスの検査は無理でも、インフルエンザの検査だけを行うことは可能でしょうか？ 最初に述べたように、両者の鑑別は困難です。 その上で、検査を指示した保育園に連絡しましょう。, いっぽうで、保育園への説明も難航するかもしれません。 そして保育園にも「現時点ではインフルエンザとして隔離する必要はありません。ですが、保育園でもし熱が出たらインフルエンザを発症したかもしれません。そういうときはいつでも当院に連絡してください。責任をもって診療させて頂きます」と伝えましょう。, 親にも保育園にも、「私が責任をもって診ます」と伝えます。 新型インフルエンザの国内感染「確認」者は4000名を超え、米国での試算方法で考えれば、国内感染者は数万名以上という可能性も否定できない中で、秋以降の新型インフルエンザ予防接種を考えます。 子どもがかわいそうって私は思います。, ですので、正確には「子ども以外の大人たちがハッピーになれます」という対応です。 タミフルを代表とした抗インフルエンザ薬は、発症早期に飲むほど効果が高いことは、インターネットを通じて親も知っています。, 検査を指示したのは保育園ですが、親も検査を望んでいるケースがあります。 でも当院は職員全員強制的に二回接種してます。だって、病院に言ったらインフルエンザにかかってそうな職員が働いてたら嫌でしょ？ おかげで昨年も今年もインフルエンザにはあまりかかってませんね。 #3. もしくは、軽症発症者や不顕性感染者を隔離することは不可能であるという考え方から、「休む期間は症状次第であり、RSウイルス検査陽性という理由ではお休みにしなくていい」というのも医学的に正しいかもしれません。, 保育園の独自ルールは一種の宗教的な対応です。 できれば保育園の先生と直接会って、RSウイルスにどう付き合えばいいのかを話し合いましょう。, 保育園の先生が「RSウイルスが園内に流行するのを少しでも食い止めたい」と悩んでいることは、医者にも伝わっています。 検査はしかるべき時にしなければ意味がないことを説明しましょう。 ウソも方便とは言いますが、やはり気が引けます。, さらに言うなら、やはりRSウイルスの検査をしていないので、保育園が診断書に納得しない可能性もあります。, 保育園が「別の病院を受診してください」と親に命令し、親が素直に従って、別の病院でRSウイルス検査をしてしまったなら……。 余計な混乱を生じさせます。 予防接種よりリスクの有ると思われる、タミフル飲みたく無いですし。 これでは、「絶対にRSウイルスではありません」という診断がウソだったとばれてしまいますから、ヤブ医者の烙印を押されてしまいます。, 保育所の命令に素直に従った対応です。 RSウイルスのように、かかることを許容できるウイルスではありません。 おかげで昨年も今年もインフルエンザにはあまりかかってませんね。. そういう持論を展開する保育園の園児たちは、RSウイルス検査が陰性になるまで、繰り返し6000円の検査をすることになります。, なお、この独自ルールは、科学的ではありません。 検査をして欲しいだけです。, このケースも、RSウイルスと同じように7つの対応が可能なのですが、RSウイルスのケースと今回のケースとでは違うところが5点あります。, 困ったことに、絶対にインフルエンザとは言えないわけではないのです。 インフルエンザってかかったことない。 今日は余裕が有りそうでしたので、ウチの子の予防接種に関してお聞きしに行きました。 これこそ、みんながハッピーだと私は考えます。, 繰り返しになりますが、子どもの安全を守るという意味で、親と保育園と小児科医は仲間であるべきです。, 保育園の対応に、小児科医が怒ってはいけません。 しかし、「鼻水の子どもを徹底的にRSウイルス検査し、もし検査陽性になれば検査が陰性になるまで登園を許可しない」とスタンスは、医学的には正しくありません。 RSウイルスは2歳までに100%かかっていますので、3歳の子どもはRSウイルスにかかってもすでに免疫を持っています。 おそらくこの子どもはRSウイルスによる上気道炎です。, こう思うのは、私だけではないと思います。 インフルエンザやノロウィルスなどの病気にかかった従業員を強制的に休ませることができるのか、という質問を受けることがあります。 事業主や人事部門の皆さんが疑問に思われている部分かもしれませ … 特に、鼻水を少ししか採取できなかったら、RSウイルス検査は陰性と出ます。 ですが、保育園の先生と小児科医が連絡を取り合うことが良いことであるのは間違いないと思います。, 以上の考察をまとめると「RSウイルスやインフルエンザの検査を保育園に指示された時の対応は、保育園と話し合うことがもっとも良い」という回答します。, 日本小児科学会小児科専門医、認定小児科指導医、臨床研修指導医、日本周産期・新生児医学会新生児蘇生法インストラクター、アメリカ心臓協会小児二次救命法インストラクター、PEARSインストラクター。神戸大学大学院医学研究科内科系講座小児科学分野に入局。現在、兵庫県立丹波医療センター小児科医長。モットーは新生児から思春期まで幅広く。, 研修医が本当に知りたい小児科の疑問を厳選。当院研修医たちの渾身の質問38個に、鮮明で分かりやすい解説を添えました。キリンが目印です。, 実際の初期研修医からの「こんな小児科研修をしたい」という要望に応えました。これから小児科を研修する先生にぜひ学んで欲しい1冊です。. 診断説明 上記の元気で鼻水だけ出ている3歳児を想定しましょう。 小児科専門医、臨床研修指導医、日本周産期新生児医学会新生児蘇生法インストラクター、アメリカ心臓協会小児二次救命法インストラクター、アメリカ心臓協会PEARSインストラクター。神戸大学大学院医学研究科内科系講座小児科学分野に入局。現在、兵庫県立柏原病院小児科医長。専門はアレルギー疾患だが、新生児から思春期の心まで幅広く診療している。, 兵庫県丹波市で地域医療につとめる小児科医のブログです。正確な小児科知識をできるだけ分かりやすく発信していきます。子どもが元気にすくすくと育つために、お父さん・お母さんと一緒になって頑張るのが小児科医です。. 少し黄色っぽい鼻水です。 家族にインフルエンザの人が出たら強制的に自分等も数日休めっていう会社命令出たんだけど、これ嘘吐いて連休作って旅行とか行けるんじゃね？ってゆークズなこと考えてる。 — 神無 (@kannaly10) January 30, 2017. というのは、親も少なからず「お兄ちゃんがインフルエンザだから、弟もインフルエンザにかかっているかも。できればタミフルが欲しいな」と思っている可能性があるからです。 ああ、調べた後に自分の責任で判断するのが嫌なのかしらん？, インフルエンザワクチンをうった方が効果がある・・というデータが出たのは子供だけだったかしら？？でも国内のデータはほとんど無くて、前橋市医師会が出したデータでは、集団予防接種してもしなくても発生率は変わらない・・んで、国も集団接種辞めちゃったんですよね。 私の頭の中に、7つの選択肢が浮かびます。, 「RSウイルスだとしても大丈夫です」という対応は医学的には正しいです。 RSウイルスは隔離による予防は不可能と考えるべきです。 RSウイルスは何度でもかかります。 (もし封じ込めが可能なら、2歳までに100%かかるという現象が起きえません) 皆さんもう少し自分で調べると良いと思うのですが。 この親は被害者です。 うかつに検査して、結果がRSウイルス陽性となって、保育園に行けなくなることを思えば、ある意味でお母さんの気持ちに寄り添った名医の対応にも見えます。, 保険適応外の診療というのは、現状の医学では不要とみなされている診療と考えるのが一般的です。 鼻咽頭の粘膜をこすられますから。 インフルエンザにはどのような歴史があるのでしょうか？インフルエンザワクチンや抗インフルエンザ薬、検査、予防接種などそれぞれの歴史があります。長いインフルエンザの歴史を見ていくと、驚くべき発見がたくさんありました！ ウチもインフルさんは予防接種を家族全員打ちました。 とりあえず (月曜日, 22 2月 2016 12:44) 面倒な患者さんはできるだけ診たくないというのは、経営上大切かもしれません。, 「鼻水が出ているのでRSウイルスの検査をしてきてください」という保育園の対応は、正しいとは思えません。 インフルエンザは高熱とともに強い倦怠感があり、かかるとかわいそうです。 適応がない場合は自費診療となりますので、検査料と診察料を合わせて6000円くらいが相場になります。, この子どもは、晴れて無罪放免、保育園に登園できます。 RSウイルスはしつこい鼻汁が特徴ですので、今回のケースは十分にRSウイルス感染が疑われます。 他の園児が、保育園の不適切な対応で、適切な保育をなされないためにも、保育園としっかり話し合うべきでしょう。, 電話だけでは医者の意図は正しく伝わらないでしょう。 RSウイルスと違って、インフルエンザは治療薬があるためです。, 保育園を問い正す前に、親に説明をしましょう。 注意深い経過観察が必要です。, 親はインフルエンザの検査をして欲しくて病院に来ていますから、検査をしなければやはりドクターショッピングされてしまうでしょう。 元気な表情で、目の輝きはとても良好です。, 診察をしてみました。 そもそも保育園の先生は、1歳以上の子どもに対するRSウイルス検査が保険適応外であることさえ知らないかもしれません。, あるいは、「検査しろ！」という風潮は、保育園の先生だけの意向ではないかもしれません。 実は私の父も小児科医なのですが、この問題には頭を悩ませていました。, RSウイルスに限らず、「兄がインフルエンザになったので、この子も検査をするように保育園に言われました」と熱も咳も出ていない子どもを連れてくるお母さんもいます。, まずは、RSウイルスのケースで考えます。 診断書代は発生しますが、6000円よりも安いです。, そして検査は陰性と書くのですから、保育園にも無事通えます。 親の経済的負担にはなりませんし、保育園も満足します。 そもそも、ただの偽陰性でしょう。 これによりドクターショッピングは防がれ、子どもは適切な医療を受けられ、保育園も不要な隔離をせずに済みます。 みんながハッピーになれます。, ですが、インフルエンザの検査って結構痛いんですよ？ 「品切れで……」と謝罪すれば、流言を広められることもないでしょう。, もし子どもがRSウイルスでなかったとしても、流行期に小児科外来の待合室には、RSウイルスの子どもがいっぱいいますので、ドクターショッピングを繰り返していろいろな小児科を巡っているうちに、本当にRSウイルスになってしまうかもしれません。 ですが、1週間後も鼻水が出ていたらどうでしょうか。, 「1週間前にRSウイルス検査は陰性でしたが、今も鼻水が続いているので、RSウイルスにかかったかもしれません。病院で検査をしてもらってください」と保育園に言われ、また受診してくるかもしれません。, もしRSウイルス検査の結果が陽性だったら、保育園に行けなくなるでしょう。 胸の音はきれいです。 インフルエンザ予防接種を職場で強制されることって実は多いみたいです。 職場の管理職の人からすると、ギリギリの人数でやってるのに インフルエンザで長期間休まれたり、 他の人にうつされて複数休む人が出てくると困りますから 強制したくなる気持ちもわかります。 喘息素因や慢性肺疾患、免疫不全などの基礎疾患がない限り、普通は重症化しません。, しかし、今回のケースは「子どもが大丈夫なのかどうか」はあまり重要ではありません。 当然ですが、保育園は神ではありません。, まとめると、3歳の元気な子どもRSウイルス検査をしてしまうと、検査料が自費で6000円かかり、かつ結果が陽性だと保育園に登園できなくなるという弊害があります。 正直、こんな物は当るも八卦と思っているのですがｗ 2017.02.18 インフルエンザにはどのような歴史があるのでしょうか？インフルエンザワクチンや抗インフルエンザ薬、検査、予防接種などそれぞれの歴史があります。長いインフルエンザの歴史を見ていくと、驚くべき発見がたくさんありました！ 何度か測れば、そのうち陰性の結果が出ます。 「RSウイルスの検査をしてもらえるかどうか」だけが大事なのです。 しかし、それすらも許容するのが、今回の対応です。, 開業医は医者であると同時に、経営者でもあります。 保育園は保育園で、たくさんの子どもを預かる中で、いかに安全を担保するか悩んでいます。, 感染症予防の基本は隔離です。 医者の正論が聞きたいわけではありません。 インフルエンザに罹患した社員が、「俺は5 日間休んだから大丈夫」といって出勤したら、周辺の方がインフルエンザになった、なんていう経験もあるかもしれませんが、検査そのものが完璧で … ネルソン小児科学にも「流行期の保育所では、1シーズンで60-80%の幼児が再感染する」とあります。 インフルエンザに感染した社員への対応を誤ると、会社の法的責任が問われる可能性も。インフルエンザで欠勤した社員の勤怠や賃金の扱いはどのようにすべきなのか、事例や根拠となる法律をご紹介しながら、ベリーベスト法律事務所の弁護士が解説します。 出来るだけの事をやった上で罹ったなら、まあ諦めも付くかな、とｗ
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