ゾフルーザ タミフル
), ( ), ( 1 ), ( 国立病院機構九州医療センター名誉院長・柏木征三郎氏に聞く日経メディアル 2012/3/2, ( 7 9 23 ), ( 25 3 【2020年版】薬剤師による水虫・たむしのおすすめ市販薬ランキング｜症状や口コミ・皮膚科の処方についても解説, 【薬剤師監修】ED改善に効く！精力剤サプリおすすめ人気ランキングを薬剤師が紹介（市販・通販）｜種類や効果・口コミを徹底比較, 成分名（分類）：バロキサビル マルボキシル（キャップ依存性エンドヌクレアーゼ阻害薬）, 従来のインフルエンザ治療薬（タミフルなど）：細胞内で増殖したインフルエンザウイルスの細胞からの遊離・放出を抑える（ノイラミニダーゼ阻害薬）, ゾフルーザ：インフルエンザウイルスの増殖に必要な蛋白質の合成を阻害する（キャップ依存性エンドヌクレアーゼ阻害薬）, 12歳未満の小児を対象とした臨床試験：ゾフルーザの投与によりA型インフルエンザ患者77例中18例（23.4％）にアミノ酸変異を確認, 成人及び12歳以上の小児を対象とした臨床試験：ゾフルーザの投与によりA型インフルエンザ患者370例中36例（9.7％）にアミノ酸変異を確認, インフルエンザA型・H1N1（ソ連型）：1.5％（0-11歳で1.7％、12-19歳で2.9％、20歳以上で0％）, インフルエンザA型・H3N2（香港型）：9.4％（0-11歳で12.1％、12-19歳で11.1％、20-64歳で1.9％、65歳以上で0％）, 解熱剤：必ず医師に処方された薬を使いましょう。市販の解熱剤は、医師または薬剤師に相談してから使用しましょう, 保冷剤・やむを得ない場合は解熱剤を使用する（首、脇の下、太もものつけねなどを冷やす）, 学生の方：学校保健安全法で「発症後5日、解熱後2日（幼児は3日）の休学」が義務付けられている. ゾフルーザはタミフル耐性ウイルスに有効 なので、新型インフルエンザ（h1n1亜型）流行時の効果が期待されています。 また、 ゾフルーザとタミフルなどとの併用については、抗ウイルス効果が増す という報告もされています。 12 © Marusuzu Pharmacy Inc. All rights reserved. 1986年生まれ・千葉県出身。薬剤師。2009年東邦大学薬学部卒業、薬剤師免許取得。大手医薬品商社の勤務を経て、東京都特別区職員として保健衛生行政に従事。 2019年株式会社丸鈴薬局取締役に就任。薬剤師の独立支援、コンサルティングにも定評。, 毎年冬になると話題になる「インフルエンザ」。予防接種を受けたという方も多いのではないでしょうか？, そんなインフルエンザの治療薬「ゾフルーザ」についても、ここ最近話題になっています。, この記事ではそんなインフルエンザ治療薬について、種類・強さなどの違いを薬剤師がわかりやすく解説していきます。, インフルエンザは、その名の通り「インフルエンザウイルス」が肺と気道に感染することによって発症する感染症です。, インフルエンザウイルスは、感染した人の咳やくしゃみで飛び散った飛沫を吸い込むことで空気感染します。, とても感染力の強いウイルスなので、インフルエンザにかかった人が職場や学校等へ行くことで、急速に感染が拡大していきます。, また、インフルエンザ全体の95％を占めるA型インフルエンザウイルスは、さらに144種類の型（亜型）に分類されます。, ※HとNの意味：Hは「ヘマグルチニン」・Nは「ノイラミニダーゼ」の頭文字で、インフルエンザウイルスの表面に存在する2種類のタンパクの型を示しています。, などの高リスク患者*に推奨されており、患者さんの年齢や状態を見極めて判断することになっています。（以前は抗インフルエンザウイルス薬の48時間以内投与が日本感染症学会で推奨されていましたが、提言の内容が変更されました。）, そんなインフルエンザ治療薬ですが、2019年11月時点で主に使われている薬は以下のとおりです。, リレンザはインフルエンザの発症から48時間以内に服用を開始した場合に、症状の発現期間を短縮し、軽くすることが証明されています。, 小児でも症状の発現期間を短縮することは証明されていますが、合併症防止の有効性は証明されていません。, 小児特有のB型インフルエンザでは、タミフルよりもリレンザの効果が高いとする報告が上がっています。, 吸入で使用する薬のため、肺炎や気管支喘息などで気管支に炎症が起きている方には使用できません。, タミフルは全世界で使用されている、最もエビデンス（科学的根拠）の高いインフルエンザ治療薬です。インフルエンザによる発熱などの症状の発現期間を短縮し、合併症を防止することが科学的に証明されています。, 10歳前後の小児では、タミフルとリレンザの効果について差はありません。（低年齢小児のB型インフルエンザでは、タミフルの効果が弱まることが報告されています。）, 以前はタミフルとリレンザの併用が検討されたこともありましたが、併用により効果が低下することが報告されたため、原則としてリレンザやその他のインフルエンザ治療薬との併用はしません。, 2009年にはタミフルに耐性をもつ「新型インフルエンザ」の登場が大きな話題となりました。, ラピアクタは、症状の発現期間短縮についてはタミフルと同等の効果を持つインフルエンザ治療薬です。, ただし、タミフルと異なり、肺炎・気管支炎・副鼻腔炎・中耳炎などのインフルエンザ合併症の予防効果は証明されていません。, 小児でも効果が有効と証明されている治療薬ですが、重症肺炎やインフルエンザ脳症が疑われる場合に使用されています。, ラピアクタは、インルフエンザA型（全体の95％）に対してはその広がりを抑制する効果も報告されています。, 2009年に発生したタミフルが効かない「新型インフルエンザ」にも、発症期間の短縮効果が確認されている治療薬です。, 小児ではタミフルと比較して特に高い有効性が証明されており、罹病期間を60時間以上短縮するという報告があります。, しかし、海外では臨床試験において有効性が証明できなかったため、発売が中止となっています。（日本では臨床試験で有効性が継続していることが報告されています。）, 一度の吸入で治療が完結するとても扱いやすい薬ですが、吸入薬なので、肺炎や気管支喘息を合併した症例では使用しません。, 2019年6月に剤形を変えた「イナビル吸入懸濁用160mgセット」が発売となっています。, 日米で行われた臨床試験では、罹病期間の短縮効果はタミフルと同等で、ウイルス消失効果はより優れていることが証明されました。しかし、臨床試験の段階から高い確率で変異ウイルスが現れることも判明していました。, ゾフルーザは錠剤で服用しやすく、1回の内服で治療が終わるという使い勝手のよさもあり、2018-2019年シーズンには日本全国で約550万人に投与され、最も売れたインフルエンザ治療薬となりました。, その一方で、ゾフルーザに耐性のあるインフルエンザウイルスの報告も増加し、ゾフルーザの投与を受けていない患者からも、ゾフルーザ低感受性ウイルスが検出されるようになりました。, 2018-2019年シーズンでゾフルーザに耐性のあるインフルエンザウイルスの検出割合は、, ゾフルーザはタミフル耐性ウイルスに有効なので、新型インフルエンザ（H1N1亜型）流行時の効果が期待されています。, また、ゾフルーザとタミフルなどとの併用については、抗ウイルス効果が増すという報告もされています。（安全性が確立されておらず、保険診療では認められていません。）, 以上のように、ゾフルーザについては有用な面も多々ありますが、まだ十分なエビデンスに乏しいのが実情です。, 今後の使用データの蓄積・解析により、その使用方針が決定されていくインフルエンザ治療薬です。, インフルエンザの熱や痛みを抑えるために、対症療法として解熱剤を使用する場合もあります。, インフルエンザは希に「インフルエンザ脳症」という、急速に神経障害・意識障害を伴う合併症を発症することがあります。発症から1日半で命を落とした事例も報告されている、極めて重い病気です。, そのため、アスピリン・ボルタレンはインフルエンザのお子さんには絶対に使用しないで下さい。, 通常、小児科ではアセトアミノフェンが用いられますが、解熱剤を使用する場合は必ず医師または薬剤師に相談しましょう。, インフルエンザ脳症は急速な神経障害・意識障害を伴う極めて重いインフルエンザの合併症です。しかし、現時点ではインフルエンザ脳症を早期に診断する方法が開発されていません。, インフルエンザワクチンの接種などで、しっかりとインフルエンザを予防することが大切です。, 高熱がない場合または下痢等の症状がない場合は、一般的な風邪と同じ対応で問題ありません。, 38.5度を超える熱が1日以上続く場合は、 発症後48時間以内であればインフルエンザ治療薬の効果が期待できます。疑わしい症状のある時は、必ず病院を受診しましょう。, ただし、インフルエンザは発症後すぐに受診しても検査で陽性とならない場合もあります。受診する際は、発症後6時間以上経過してからが推奨です。, 体の免疫機能をしっかりと働かせるため、トイレや食事以外は寝ておくようにしましょう。, 高熱が続いて食事や水分が十分に取れない場合は、脱水症状を起こさないようにクーリングや解熱剤の使用を検討しましょう。, ただし、むやみに熱を下げすぎないように注意が必要です。熱を下げすぎると免疫機能が十分に働かず、治るまでに時間がかかることがあります。, 高熱が続くと、水分が体の外に出てしまうため、こまめな水分補給が必要です。体に必要なミネラルを摂取できる経口補水液の使用が推奨されます。, また、食べやすいもの（ゼリー・うどん・豆腐など）を無理せず食べましょう。食事は体力維持にも有効です。, 発症から3～7日間は体にウイルスが潜伏しています。このため、熱が下がっていてもその人が感染源となってしまいます。, 最低でも解熱後2日間は自宅で様子を見ましょう。また、外出する際は必ずマスクを着用して感染拡大を防止しましょう。, インフルエンザが疑われる場合は、病院で治療を受けましょう。（38.5度を超える熱が1日以上続く場合）, インフルエンザは自力で治すことも可能な病気ですが、治療を受けることで症状を軽くすることができます。, また、しっかりと予防接種を受けることが一番の対策です。成人の場合、インフルエンザに感染する確立が70～90％減少します。年に1回の予防接種を忘れずに実施しましょう。, 【2020年版】薬剤師による市販の風邪薬おすすめランキング｜鼻水・のど・熱・咳など症状別・漢方薬も紹介. ), ( ), ( ), ( 6 リレンザ、イナビル、ゾフルーザ、タミフルの有効性、使用可能年齢等の比較 H30.11月ゾフルーザ錠の情報追加(顆粒は発売遅れているため保留) 現在現場で使用されている抗インフルエンザ薬としては以下 … 2 10 新しい抗ウイルス薬ゾフルーザは、タミフルなどと比べ効き目が早く、治療は1回の服用のみでいいことから一気に注目を集めました。しかし、年明けには耐性ウイルスが検出されるなどの問題も発生しています。ゾフルーザは処方したほうがいいのか、薬剤師が解説します。 4 ゾフルーザ ® には10mg錠、20mg錠、ゾフルーザ ® 顆粒2％分包（1包中にバロキサビル10mg）があります。 成人及び12 歳以上の小児 1日1回40mg：20mg錠2錠or顆粒4包. 薬局薬剤師のブログ。薬局業務を円滑に進めるために必要な情報及び薬の疑問を解決した記録です。今後のため、少しでも参考になればと。目標は臨床薬局薬剤師。, ゾフルーザは顆粒が発売予定となっておりましたが、20㎏未満の適応が取れておらず、適応外で使用されないように2018年シーズンは販売しないことになった。, ということで、錠剤しかないわけで、2018年12月時点ですでにゾフルーザを4歳児に何度か調剤した。, かなり錠剤は小さい(10㎎は直径5mm)ので、ゼリーにつつんで飲めてしまいそうな大きさ。, メーカー的におすすめできないことはわかりますが、工夫もなく、通常でもTmaxが1-5hと幅もあり、粉砕してTmaxが早まっても問題なさそうですので、おそらく大丈夫なんだろうと思ってしまいます。, どのように吸ってきたのか聞いてみると、チューブが出ているスペーサーのようなものを用いて、親がチューブから吸ってスペーサーに薬剤を滞留させ、それを赤ちゃんが通常呼吸で吸入したそうです。, リレンザ、イナビル、タミフルに関しては基本的に有効性に差はないと効きますが、具体的にはどういった状況でしょうか。, ・成人において、イナビル334名、タミフル336名のランダム比較試験。軽減までの時間は, ・ゾフルーザはウイルス力価に基づくウイルス排出停止までの時間が短いことが報告されているため、ゾフルーザのほうが速効性、周囲への感染予防効果が高いとの推測がされているが、臨床試験の結果からはそのようなことはみられていない。, そもそも論で、インフルエンザの際に抗インフルエンザ薬は必要なのかということもよく見る議論。, copyright© 2017-2020 phamnote.com all rights reserved. ゾフルーザで治療したのと比較すると、タミフルでは2069円（3割負担で620円）、タミフルの後発品なら3429円（3割負担で1028円）も安くなります。 Q12. 66 14 111 ), ( ), ( 全国各地で学級閉鎖を行う学校も出始めたインフルエンザ。今シーズンは、新薬「ゾフルーザ」の販売が本格化するほか、定番薬の「タミフル」には後発医薬品が登場し、治療薬の市場も変化しそうです。, 長く続いた記録的な猛暑が落ち着いてきたのも束の間、早くもインフルエンザシーズンの足音が聞こえてきました。9月に入り、東京や愛知、京都、福岡などで小中学校の学級閉鎖が相次いでいます。, インフルエンザの治療は抗ウイルス薬の投与が中心となります。主に使われるのは、▽吸入薬「リレンザ」（グラクソ・スミスクライン、2000年発売）▽経口薬「タミフル」（中外製薬、01年発売）▽点滴薬「ラピアクタ」（塩野義製薬、10年発売）▽吸入薬「イナビル」（第一三共、10年発売）▽経口薬「ゾフルーザ」（塩野義製薬、18年発売）の5種類。抗インフルエンザウイルス薬としてはこのほか、いずれも経口薬の「シンメトレル」（サンファーマ）と「アビガン」（富山化学工業）が承認されていますが、シンメトレルはA型にしか効果がなく、アビガンは新型・再興インフルエンザ向けのため販売はされていません。, 1999年の統計開始以来最大の流行となった昨シーズンは、抗インフルエンザウイルス薬の販売も大きく伸びました。売上高が最も大きいのはイナビルで前年度から29.2%増加。タミフルが169億円（前年度比25.2%増）、ラピアクタが33億円（13.8%増）と続き、ゾフルーザは今年3月の発売から発売2週間で24億円を売り上げました。, 今年度は、各社とも昨シーズンほどの流行を見込んでいないこともあり、売り上げは昨年度から大きく減少する見通しです。イナビルは24.8%減の190億円を予想しており、タミフルは66.9%減の56億円、ラピアクタも66.7%減の11億円と落ち込みます。, そうした中、一気にシェア拡大を狙うのがゾフルーザです。シーズンを通して販売する初めての年度となる18年度は、前年度の5.4倍となる130億円を計画。金額ベースのシェアでイナビルに次ぐ2番手に浮上する見通しです。, ゾフルーザの最大の特徴は、1回の経口投与で治療が可能な点。同薬はCapエンドヌクレアーゼ阻害薬と呼ばれる新規作用機序を持ち、細胞内でウイルスが増殖するのに必要なRNA複製過程の最初の反応を阻害することでウイルスの増殖を抑えるとされています。一方、イナビルやタミフルなどのノイラミニダーゼ阻害薬は、細胞内で増殖したウイルスが細胞外に遊離するのを抑える薬剤で、増殖そのものを抑制する作用はありません。, 治療上の位置付けは既存のノイラミニダーゼ阻害薬と大きくは変わらないものの、やはりゾフルーザの「経口で1回」というメッセージは強力。耐性化への懸念はありますが、利便性の高さを背景に急速に普及していくことになりそうです。流行状況もさることながら、各薬剤の減収予想にはゾフルーザの影響が強く反映されています。, 今シーズン、もう1つ市場に影響を与えそうなのが、タミフルに後発品が登場したことです。今年2月、沢井製薬1社だけが後発品の承認を取得し、9月に発売されました。1治療あたりの薬価は、タミフルの2720円に対して後発品は1360円と半額。切り替えがどの程度進むのか、注目されます。, 抗インフルエンザウイルス薬をめぐっては、今年8月、一斉に添付文書の改訂が行われました。, 2007年以降原則中止されていたタミフルの10代への投与が再び認められたほか、すべての薬剤で異常行動に対する注意喚起の記載を統一。「重要な基本的注意」の記載が「抗インフルエンザウイルス薬の服用の有無または種類にかかわらず、インフルエンザ罹患時には異常行動を発現した例が報告されている」と改められ、「重大な副作用」の欄には因果関係は不明としつつ「異常行動」が追加されました。, 新薬の登場や後発品の参入、さらにはタミフルの10代への投与解禁も含め、治療選択肢が広がる今シーズン。治療薬市場の様子も一変しそうです。, 【関節リウマチ】JAK阻害薬 発売5年…進む育薬、広がる処方 競合参入で市場形成本格化, 【2017年度 国内医薬品売上高ランキング】トップ3は「オプジーボ」「アバスチン」「リリカ」, 新型コロナウイルス 治療薬・ワクチンの開発動向まとめ【COVID-19】（10月16日UPDATE）, 拡大期迎えたADC、ギリアド・メルク参入でプレイヤーも増加…市場は近く1兆円規模に, 目指すは「食道がん治療ならテロメライシン」オンコリスバイオファーマ・浦田泰生社長｜ベンチャー巡訪記, 【押さえておきたい】欧州臨床腫瘍学会（ESMO）2020で発表された6つの注目トピックス｜DRG海外レポート, インフルエンザ 変わる治療薬の市場―ゾフルーザがシェア拡大 タミフルには後発品登場. 22 5 ), ( 学級閉鎖を行う学校も出始めたインフルエンザ。今シーズンは、新薬ゾフルーザの登場やタミフルへの後発品参入などで、治療薬の市場も変化しそうです。 ゾフルーザは予防のために内服できる？ 8 ), ( 体重80kg以上の場合 1日1回80mg：20mg錠4錠or顆粒8包 ☆1日1回40～80mgで服用. ), ( 12歳未満の小児 40kg以上の場合 ), ( 20 ), ( ), ( 17 ゾフルーザは、2018年に承認された抗インフルエンザ薬です。 1回の服用で完結するのが特徴で、使いやすい薬ですが、薬が効きにくくなる薬剤耐性の問題などが話題になっています。 タミフルやイナビル … 18 ), ( そして、タミフル、ゾフルーザどちらの薬剤もインフルエンザ罹患期間を短縮させ、2剤に有意差はありません。 少し気になるのは、バロキサビルマルボキシル（ゾフルーザ）投与時の、変異株の検出です。 ), ( ), ( 24 ), ( ), ( 16 11 Powered by, リレンザの使用成績をみると、5歳未満(4歳以下)に44例の投与があり、副作用報告は1件のみであり、他の年齢層と大差はなさそうです, アミノ酸変異を検出した患者集団では，本剤投与から3日目以降に一過性のウイルス力価の上昇が認められた, ※3 B型の流行に留意を、治療薬にはリレンザを推奨 237 ). ), ( ), ( ), (
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